590 千万别搞漏了
book chapter list “你手术做的还真好！”开腹，进入腹腔，止血，暴露手术视野。虽然赵燕芳的水准在手术方面还达不到张凡最好的助手，但人家的地位在医院中，不比赵京津差多少。 而且手术眼光，未必次于张凡，毕竟人家按照走过了多少医院，给多少大难做了术中评估，要不是性格不好，要不是情变被打击，哪有张凡和欧阳去捡漏。 人家都说过，茶素医院院长比驴多，可实验教头就人家一个，而且几乎都能带着所有的实验，从偏临床到偏科研，人家都能带着大家干，都能给大家手把手的教授。 说实话，也就是人家是移植出身，要是其他略微专项一点，都干不了茶素科研的这个教头。 所以，在茶素手术室里，虽然人家来的少，可地位还是很高的。而且，她对张凡的说话，很随意！ 张凡对于这种手术室台上没事就聊天的，非常反感。 但也不能硬怼人家，第一女的，虽然说男女平等，但还是要照顾照顾的，毕竟男人也有男人的骄傲不是，第二现在医院把人家当驴使，也不好意思说话生硬。 其实主要是人家是女的，贡献不贡献的，反正也发着工资给这房子不是。 可，张凡也不能让她继续说，这玩意就是个习惯。 “赵子鹏，你做手术怎么不认真呢，你看看你，拉的这叫啥勾啊，你是怎么当你们科室的大拿了，是不是你对着菊花的时候，也是这样啊！” 赵子鹏瞬间都不好了，这他娘的，我惹谁了！拉钩还要咋拉，王子鹏在心里翻着白眼赶紧装腔作势的调整拉钩的方向。 现代行业，大多讲究一个人权，可在外科，好像还是比较落后，师父说徒弟，说就说了，说错了也就说错了，道歉？可能吗？或许有，但不多。 而且，就好像一个笑话说的一样，领导放个屁，领导说手下，你消化不好啊，你却非要说，我没放屁，然后等升职的时候，领导否了你，就一句话，屁大的事情都担不起来，要你何用！ 虽然粗俗，其实外科医生的心，不光要仔细，还要宽广。而且，赵子鹏能在当年外科差点都进不去，进了肛肠科，被主任各种压迫，但人家咬着牙冒出头的人，能不宽吗。 而且，外科其实最讲究一个本分。所以当年张凡在小县城的小医院，才有机会，不然，在个三甲医院，你还寻思着做大手术，什么时候能抢着缝合都不一定。 还有，赵子鹏也懂，张凡这是那他说事呢，这种冒头的人能没有脑子吗！ 赵京津，嘿嘿笑了笑，没说啥话，而是拍了拍赵子鹏的手。 赵子鹏抬着头看着赵京津无所谓的也是嘿嘿一笑，也不多言语。 赵燕芳，咬了咬嘴唇，这种人，智商高是一点问题的，而对于情商，其实不是人家不懂，只不过是人家不愿意附和罢了。 手术台上的三赵，就如同哑巴一样，不声不响的配合着张凡的手术。 张凡的手术风格太霸道，这也是当年张凡从抢手术慢慢培养出来的。人的习惯这玩意，一旦成型，再想改变太难了。 不然连江山都能改颜色，而性格则没办法改变呢。 所以，在体制内，抽烟的人忽然间戒烟了，要不是有了大病，其他人都会对你防一手。烟都能戒掉，还有什么事情做不到。 没人说话了，手术室里，也就滴滴答答的仪器声和器械护士捯饬器械的碰撞声。 电刀的刺啦声中，肠道被慢慢的分解了出来。肠道这玩意，虽然盘在肚子里像蛇一样，其实人家的上上下下之间都是有肠系膜连起来的，肠系膜里面全部挂着血管和神经。 就因为肠系膜的链接，肠道才不会因为打结变成麻花。 这玩意要是变成了麻花，可以说，能疼的人到底打滚，其他不说，就一个肠梗阻，就能让人疼的叫爹喊娘。 当打开腹腔后，这个时候赵燕芳的本事显示出来了。 切肠子，如果没有赵燕芳这种在生化和生理还有病例上相当厉害的博士，一般的医生往往都是在最有可能病变的地方，先开一个小口。 这玩意像死了大夏天买西瓜。明知道都是熟的，但不看看还是不放心的。 而赵燕芳这种人，手底下或许不太行，但眼睛太毒，到底有没有病变，人家真的能看出来，这种只能意会不能言表的本事，张凡总觉的她有点藏这一手的感觉。 比如卢老头也能，可就是没办法教，只能靠多看书，多看标本，多去感悟。 说实话，对着一截大肠去感悟，真的，不知道的人还以为面对着一节大肠等芥末呢。 这玩意真的没办法教，因为人的眼睛没办法透视，而细微的变化，各人有各人的见解，就如正月看灯的三兄弟，是没办法教的。 “盲肠和结肠都病变了。”赵燕芳一边看一边摸着肠子， 肠子，就如同盲人神算一样，摸着肠体，给张凡说。 张凡也伸手去摸，说实话，要论手部的灵敏感，张凡觉得赵燕芳不如自己。 可人家能摸出异常，而张凡就觉得这附近的肠系膜上的淋巴略微有点大而已。 “你确定？”张凡不太相信。 因为自己没摸出来！ “确定，你仔细摸，感觉到了没有，肠道里面的粘膜略有一种吃红烧肥肠咬到脂肪颗粒的感觉？” 本来人体的这个肠道手术，往往都是无法彻底清肠，而且，因为有炎症，打开肚子以后，扑面而来的就是带着一股子骚气而且还微微发热的臭气。 现在赵燕芳让张凡回忆吃大肠的感觉，说实话，几个医生倒是没啥事，刚进门的护士长滚动这喉头又反身出去了。 “没想到，外科女医生一样的说话够恶心人~！”护士长对对面走过来的中年护士说了一句。 中年护士微微一笑，她不知道护士长刚干了什么，可呃逆是见到了，脸上笑容不变，心里却想着，“护士长有了？我是不是找找我大爷，给说说啊，护士长的这个位置！” 其实，平日大家吃肥肠的时候，人家厨师都是把肥肠翻过来的。也就是说，下筷子捡到往嘴里放的时候，表面光滑的比女人的皮肤都滑嫩。 这其实不是大肠的外面，而是大肠的内里面。 这种大肠是自然正常没有疾病的。 如果发现这个肠子表面坑坑洼洼，满表面的小疙瘩，这个肠子就有疾病。 而克罗恩疾病造成的肠道表面，其实就是这样，原本光滑的表面，因为各种细胞在这地方打架。 他们没分出输赢，可战场已经被毁的如同一个满脸疙瘩的中年大汉。大肠原本光滑能让食物在肠道如同鱼儿一样，自由游动的地方，变的如同铺路的时候偷工减料，沥青放少了。 然后石头露出来了一样。 一般的炎症，往往都是影响组织的一层两层，超过三层就成了癌症了。 比如胃部粘膜的病变，幽门螺旋杆菌牛逼不，牛的全世界三分之一的人都有，可它再牛，也就是在胃粘膜表面闹闹事。 造成溃疡的不是它，是它导致粘膜破坏，然后胃酸腐蚀了胃部基层。 这是有菌性炎症，也就是所谓的在病灶能找到致病菌。 而克罗恩这种算是无菌性炎症。 你在炎症病灶的地方找不到致病菌。 这玩意，是血管中的一些带刀的细胞如同喝醉了一样，在某个馆子里发酒疯。 砸的饭馆连面板子都烂了。 有菌性的炎症，可以用抗生素。 只要不是那种超级细菌，其实效果还是不错的。 可无菌性的这种炎症，除了激素就是抗免疫类的水杨酸药物。说实话，效果一般，刚开始使用的时候效果不错，时间长了，就如嗑了什么药一样，这玩意酒量变大了。 所以，对于难治性的只有手术。 确认了三遍后，张凡开始切开肠道。 切开的肠道，都看不成，如同沟壑万千的黄土高坡一样。 沟沟缝缝里面夹杂着还未被消化的食物残渣。 大肠中的食物除了一些人体实在无能为力的食物以外，比如金针菇，人体就没办法消化，有些人吃金针菇的时候，囫囵吞枣生怕别人吃完了，急急忙忙的吃。 结果大便的时候，回头一看，哟，有蛔虫，急死忙活的挑着这玩意去找医生，医生一看，说以后吃饭要细嚼慢咽。 而小肠中的食物，大约还能看出一点点原来的面貌。 比如一口米饭一口韭菜炒鸡蛋，然后在小肠中的样子，大约就是黄糊糊的糊糊贴附在碎片状的韭菜叶子上。 像死了以前老人给孩子喂饭时咀嚼过的食物糜！ 不过小肠中的食物是没有臭味的。 因为小肠中没有大肠杆菌，没有发酵，所以，有些人不爱吃小肠，觉得小肠吃起来没大肠的那股子味道。 虽然不臭，但看着真恶心。 张凡打开以后，就让赵燕芳拿着纱布开始擦拭。 “清点，清点，一定不要用劲。这不是标本！” 张凡有心说你怎么擦屁股就怎么擦这个，可对方是个女的！ 不是张凡计较，这玩意真不能用力，用力过猛了，这玩意水肿呢，水肿不可怕。 但可怕的是水肿了以后它就不能缝合了，非要缝合，等缝合好水肿消失后，它回侧漏的。