第87章 反复的电除颤
周野吾看到气管插管的物品时，顿时眉骨锁紧！ “都到了气管插管的地步了吗？”他看着病人，心里不免有些叹息！ 一般气管插管用的病人都是要么自主呼吸突然停止，要么不能满足机体的通气和氧气供应需要而需机械通气者，要么不能自主清除上呼吸道分泌物，要么胃内容物反流或出血随时有误吸者，要么存在上呼吸道阻塞和中枢性或周围性呼吸衰竭者等…… 能到了需要气管插管维持呼吸的人，基本上都是濒临死亡边缘了！ 说难点听，就是离死不远！随时挂掉的那种人！ 气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施！周野吾实习的时候轮转icu的时候才见过一次！ 这次李奇峰要抢救的这个病人，算是他的第二次了！ 周野吾还没来得及反应，李奇峰就已经开始操作了！ 他半蹲在床头，让自己能最方便地去进行操作，神色紧张。 气管插管整个过程只要稍微一出错都可能直接导致患者呼吸困难加重！ 只见李奇峰右手抬起患者的下颌，左手持喉镜从右侧口角缓缓的进入口腔，那一瞬间口水四溢，顺着他的手径直下滑，看得周野吾都有点恶心了！ 这tm的就是传说中的气管插管吗？ 周野吾嘴角露出一抹怪笑。 紧接着，李奇峰逐渐将喉镜向前推送，然后显露会厌，最后挑起会厌！ 在喉镜下，患者显露出声门，接着气管插管导管犹如一条灵动的小蛇一般沿着右侧口角滑行插入气管！ 周野吾看着导管上朦朦胧胧的水雾，心想这应该是插管成功了吧！ 紧接着李奇峰转向周野吾道：“快点拿着听诊器听一下患者的双肺呼吸音！” 听诊双肺呼吸音是判断气管插管是否成功的一个方法！ “好的。”周野吾从口袋里掏出听诊器，迅速听诊双肺。 李奇峰这时候已经用球囊面罩给患者通了2分钟氧气，紧接着按压接上导管的简易人工呼吸器的球囊。 随着李奇峰的按压，周野吾听诊双肺时明显听见了双肺的呼吸音对称！ “双肺呼吸音对称。”周野吾说完后，又听诊了胃。 他在胃部也听见了明显的气过水声！ 气管插管成功！ 李奇峰听见周野吾判断成功后，立刻就放置牙垫，接着是固定后人工气囊的辅助通气，所有动作一气呵成！ 气管插管结束，接上氧气后，周围的护士们也松了口气。 周野吾也是跟着松口气！ 这尼玛自己莫名其妙就跟着抢救了！ 更重要的是在场唯一参与抢救没有穿白大褂的只有周野吾！实在是尴尬。 不过，让他有些感慨的是，今天值班的急诊团队绝对是非常强的，不仅有性格沉稳、技术出众的李奇峰，还有思维缜密、一丝不苟的士长，最后其他护士们也年轻、充满朝气，不仅业务出色，而且具有很强的负责心！ …… 九点二十五分，心电监护再次显示“心室颤动”。 这他妈才休息几分钟的事情，结果又事情，大家的脸色也是瞬间变得紧张起来！ 急诊真不是人呆的地方，随时都有病情变化，让人一下子就能感觉压力山大！ 守护在病人身旁的值班护士们也不敢离开，就一直候着，随时准备和李奇峰再次抢救这个病人。 李奇峰看了眼心电监护，喊了一声“准备除颤，清场”，然后就准备开始下一轮的电除颤了！ 他快速充电，单相非同步360焦耳再次电除颤！ 电除颤在急诊是经常派上的抢救机器！ 是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法，如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤，将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 一般来说，室颤、室扑是电除颤最主要的适应症。 还有就是无法识别r波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击。 电除颤适用于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。 转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。 转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法。 很快随着除颤过去，时间到了九点二十六分，心电监护依然显示一条直线！ 李奇峰道：“再次给予副肾3mg静脉注射。” 护士们也是一接到口头医嘱迅速就再次注射药水！ 九点二十七，时间又过去一分钟，患者的心电监护还是一条可怕的直线！ 让人都有点也放弃的念头了。 就在这时候急诊的科主任接到这边抢救室的消息后，亲自来到现场指挥抢救了。 李俊峰和护士们也一下子就仿佛有了主心骨，精神也为之一振！ 科主任看起来五十来岁，叫冯润，皮肤黝黑，长了一张“包公脸”，是急诊科的定海神针，无论遇到多么复杂、多么危重的抢救，都是一副镇定自若、坚毅果断的神态。 冯润见抢救效果不是很明显：“把自动心肺复苏仪给搞上来吧。” 一声令下，高大健壮的男护就搬出了急诊科的高端设备——自动心肺复苏仪。 大家一起配合，在最短的时间内安装好了设备。 随后，自动心肺复苏仪便开始按部就班地工作，按压深度5cm，按压频率110次/分，同时给予呼吸机自动通气，按压/通气为30：2，完全模拟人的心肺复苏！但是这样就不需要李奇峰和周野吾再疯狂的做心肺复苏了，可以省很多力气！ 九点三十分，患者心电监护示一条直线，冯润让再给予副肾3mg静脉注射。 九点三十二分，心电图示一条直线…… 九点三十八分，心电监护再次显示“心室颤动。” “360焦耳电除颤!”冯润果断下达口头医嘱。 “360焦耳电除颤!”准备除颤的李奇峰重复了一遍，然后除颤仪已经准备好！