第217章 如何如何如何
周野吾和李黑云看着彼此突然笑了。 这他妈的医患关系怎么能紧张起来。 …… “大叔啊，虽然艾滋病吧，你洁身自好，应该是没有了，但武汉这个天气，登革热还是要警惕的。”周野吾提醒道，登革热这种传染病还是很可怕的，一般说是夏天多，现在是春末了，也要很谨慎这个病。 李黑云还嘴道：“什么叫应该没有了，我就是没有艾滋病，周医生你要相信我啊，至于登革热什么的，我就真不清楚了，我是生活在农村里的。” “这样啊……” “那查一个登革热的抗体吧。” 周野吾还是想排除下登革热。 他于是就在纸上写下了医嘱，准备回办公室就给开上去。 写完医嘱后，周野吾掀开被子，让李黑云脱掉上身衣服，仔细检查了一遍。 李黑云裸露的上身散发着黝黑的光，身材的线条和肌肉还不赖啊。 “好啦，可以穿衣服了，检查好了，没有皮疹，家里也没有人聚集发病，不是很支持登革热。”周野吾心满意足道。 他盯着李黑云身上的肌肉一直挪不开眼睛。 这才是真正的男人的肌肉啊。 和健身房里那种蛋白粉填充的肌肉简直差别太大了，一眼就能看出肌肉有多硬！ 周野吾又开始思考下一个诊断了：“那恙虫病呢？这个病不少见的啊，高热、四肢疼痛、胸闷和咳嗽等患者都要常规考虑啊，在武汉可不是罕见病。” “再开个外斐试验吧。”周野吾记录下这个医嘱。 他忽然感觉自己是这个病区的大管家，什么医嘱都要经过他的手。 外斐试验可是有助于诊断恙虫病的。 变形杆菌属的菌株的菌体抗原与斑疹伤寒立克次体和恙虫病东方体有共同抗原，所以代替性地用用这些菌株的抗原与患者血清进行交叉凝集反应！ 这样可以检测患者血清中相应抗体，对诊断的意义很大。 李黑云听着一个个词语从周野吾嘴巴里蹦出来，对这个年轻的医生也是心生了崇拜：“你这懂得也太多了吧，知识分子就是好啊，你刚刚说那个什么虫病，是我身上有虫子了吗？” 周野吾轻声“嗯”了一句，这非要这么理解其实也是可以的，方便记忆嘛。 他缓缓地滑动着平板的屏幕，然后道：“恙虫病，老百姓可能听的都少，像老鼠这些动物身上都有恙螨，恙螨很小，恙虫病立克次体这个病原微生物会感染恙螨，恙螨又寄生在这些鼠类身上，这些鼠类出没于杂草丛生的草林……如果农民在田地干农活或者在野外休息时，都可能被恙螨叮咬，从而传播了恙虫病立克次体，而引起恙虫病。” 李黑云点点头，有些诧异道：“还真是虫子啊，太可怕了吧，我下地干活的时候就知道血吸虫很可怕，现在又多了一个可怕的东西了。” 确实可怕啊。 周野吾想起老家农村里这玩意，也是胆战心惊。 恙虫病立克次体侵入人体后，很快就会引起全身小血管炎症，会有发热。 如果侵袭呼吸道，那就有咳嗽、胸闷，如果侵袭心脏，那就会有心肌炎。 如果侵袭肝脏，也会有肝炎、转氨酶升高等。 然后对比李黑云的发烧和乏力，所以必须要警惕恙虫病这类传染病可能。 陈日源也是再次强调了一遍这个病的可能性。 他之所以这么强调这个恙虫病，是因为以前科室里面许鹿就误诊了一个恙虫病，大家搞得灰头土脸……所以他一直耿耿于怀！ 如果再误诊，那就说出去都丢人了。 毕竟他是上级医生，下面医生做错的事情，最后背锅的都是他。 “查个替看看吧。”陈日源指着李黑云，然后目光看向周野吾。 这尼玛的查体，我不会啊。 周野吾顿时愣在原地了。 他就像一个擎天柱一动不动的。 过了两分钟，陈日源见周野吾没有动手，就猜出了他可能不会这个查体，于是就笑着手把手教学了。 但向前走了几步又走了回来。 他在周野吾耳朵旁边说了几句话。 还是让周野吾自己去做，会比较有深刻记忆，而且查体其实也相对比较简单。 周野吾听清后也是马上就照做了一遍。 他按照陈日源的嘱咐仔细查了一遍体，然后低语道：“腹股沟、腋窝等地方有没有焦痂。” 这个恙虫病是有一个非常非常典型的特点的，就是这个恙虫病立克次体叮咬人的部位最先会有红点，后来会现成溃疡，焦痂，而且是不痛不痒的，很特殊，而且部位经常是细皮嫩肉、潮湿阴暗的地方，比如会阴、腹股沟、腋窝等等。 那从查体来看应该就不像是恙虫病了。 “我再查一遍吧。”陈日源似乎有些不放心。 这让孙军和胡桓都有些意外了，平日里老陈最信任的就是周野吾，没想到现在一个简单的查体突然还要自己再做一遍。 陈日源一边检查李黑云腋窝和腹股沟的位置一边道：“我倒不是不相信小吾，只是我觉得这个病人有些胖和黑，怕小吾没注意到。” 胖就算了…… 黑才是重点吧。 黝黑的肤色很容易掩盖了查体的检查啊！ 副主任脸色也缓和下来了，大家工作繁忙都不容易，也不好再指责什么。但该做的检查还是要做的。万一这个患者腹股沟真的有焦痂，那其他抽血什么检查都统统可以不做了，直接诊断恙虫病了，岂不是省时省力？ 话毕，副主任带队去查房，专门看这个患者，跟他解释了病情，告诉他要再给些耐心，你的情况可能不单只肺炎，可能还有别的问题，你不用担心，边治疗边观察。 副主任的话也不是很高大上，但是患者听了还是受用。态度登时也缓和了不少。 副主任拉起帘子，跟病人说要看看他的下体，要看看腹股沟，看看**等等。看有没有溃疡、焦痂之类的。 患者有些难为情，说没有哦，洗澡的时候也没留意。患者这时候呼吸稍气促一些，但普通交流还是没问题。