第417章
“你啊，书本上的知识是知识，遇到的患者都是一个个不同的人，怎么会刚好一样？”男主角敲了敲规培医生的脑袋，看着对方疑惑不解的眼神，笑着说。 现代医学依靠各种设备各种指标做出判断，但是再精妙的仪器也不一定就能反应人体的变化。 “指标永远只是一个数字而已，一个医生不能只靠指标来判断，而要综合所有的情况去分析病人。”男主角耐心地给规培医生解释这次病情判断的依据。 “这个病人自述腹痛好几天，伴随呕吐症状，发病快，在ct检查中发现了胰腺水肿的异常，确定胰腺炎是没有什么问题的。” 在临床中确定病因要找到确实的证据，而ct检查的图像就是这次确定胰腺炎的最有力支持。 “胰腺细胞被破坏，那么胰腺细胞的酶可能会露出血液循环，这也是我们抽血检查脂肪酶、淀粉酶会升高的原因。”男主角话说出口就停下来看着规培医生，让小伙子疑惑更深。 既然老师也认同脂肪酶、淀粉酶会升高，为什么这个病人变化不大也是正常的呢？ “任何一种疾病发病都是有过程的，即使是急性病，也不是一下子全部出现的。比如淀粉酶，你的医学书上写得是不是胰腺炎发病2小时以后会开始升高，48小时之后才会开始下降？” 规培医生点点头，回忆书上的内容，好像的确是这样。 “这个病人从就诊到现在，差不多也就2小时，这时候的淀粉酶也许才刚开始升高，数值上自然看不出来。“ 男主角看着规培医生陷入思考，继续说道；“至于脂肪酶，那就更迟了，胰腺炎发病后一天才开始升高，现在怎么会有变化呢？“ 如果过几个小时或者到第二天给患者再次验血，数值上就会符合胰腺炎指标了。 规培医生恍然大悟，自己沉迷书本，要学习的东西真是太多了！ 面前的男主角能把书本与现实结合起来，真正用好了自己所学的医学知识救治病人，真是自己学习的榜样，内心充满了对男主角的崇拜。 病因的确定从来不是拿把尺子对照书本，而是要考虑实际情况，运用在每个特殊的人体身上，真正做到融会贯通，才能成为一名称职的医生。 “年轻人，不要简简单单就把淀粉酶、脂肪酶升高和胰腺炎联系在一起哦，有时候胆囊炎、肠梗阻、胃溃疡也会使得这些酶升高的，这些都需要仔细判断。“男主角见规培医生虚心想学，一边给病人开药，一边向规培医生传授自己的一些经验。 规培医生哪里想到真正的病情如此复杂多变，暗暗把男主角的话记在心里。 综合各方面情况给出最恰当的判断，这才是临床医生最重要的特点。 这是男主角的肺腑之言，也是众多临床医生的心声。 既然已经确定是胰腺炎了，男主角交代护士注意观察病人的情况，和病人家属交代情况，采取了一些常规的胰腺炎治疗手段。 护士给关女士打上点滴补充水分和电解质，让关女士的丈夫不要喂食，这段时间患者需要禁食，免得损伤消化器官，更加不利于治疗。 一些生长抑素类药物也是要尽快用上的，关女士现在的消化情况不太好，胃酸分泌也要控制，以免胃液反流灼伤食道。 一听要禁食，关女士的丈夫忍不住嘀咕，“禁食会不会饿坏肚子啊？她都好几天没正经吃饭了。“ 这就是典型的误区，很多病人明明要求禁食但是家属出于关心，想要补身体，反而会偷偷给病人喂食，实际上这样子是不对的。 要求禁食的病人吃了东西，会加重病人的负担，让他们更难恢复。如果是做手术的病人可能会在术中返流呛死自己，做完手术恢复期的病人也不能随便吃东西。 “你老婆现在是胰腺炎，胰腺管消化的，如果再吃东西，她的胰腺过度工作分泌太多液体，这个病情会加重的。“担心家属不听医嘱，男主角不紧不慢地耐心解释。 “不用担心，护士给她输液里面就是补充能量的，她不会饿肚子的，安心住院吧。”病房医生随后向关女士的丈夫解释了一番，才让他放下心来。 尽管现在处理好了，男主角不敢掉以轻心。普通的胰腺炎，风险并不大，一般人住院治疗几天就会好。 可是关女士比较特殊，她是重症胰腺炎，情况十分危险，让人不得不提着心。 重症胰腺炎死亡率甚至高达15%，即使治好了，出现后遗症的可能性也比较大，不得不说非常棘手。 如果不幸产生后遗症，治疗周期也会变长，这对病人来说也是一个不小的打击。 只希望这个患者底子好，意志力比较强，不要出现新变化就好了。 这种时候，临床医生往往会和icu医生一起观察，以防突发状况，对于急性重症患者，争分夺秒是常有的事。 然而，不过十分钟，男主角担心的事情还是发生了。 关女士呼吸声音变大了，这是她呼吸费力的表现，胸口好像喘不过气一样非常难受。 床边的监测器显示她的血氧饱和度从99%掉到了94%，口唇发绀，这是缺氧的表现！ 才十分钟，原先已经平静下来的关女士突发新症状！病房里的氛围顿时紧张起来。 “这变得也太快了吧！”男主角见状，心底默默骂了一句，真是怕什么来什么。 重症胰腺炎的特殊性比较强，如果胰腺的炎症过强，不仅胰腺受损，炎症会从胰腺蔓延到其他脏器，造成多重损伤，比如肺脏就是最常出问题的一种器官。 原本就比较娇弱的肺脏遇上来势汹汹的炎症，只有缴械投降。这时候患者由于肺部受损，呼吸也会成为大问题。 重症胰腺炎患者出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的概率实在是太大了，因为炎症蔓延速度非常快，往往打了医生一个措手不及，所以很多医生比较害怕重症胰腺炎。 原本就比较娇弱的肺脏遇上来势汹汹的炎症，只有缴械投降。这时候患者由于肺部受损，呼吸也会成为大问题。 医生比较害怕重症胰腺炎。